為什麼小柴胡湯又叫“三禁湯”

    醫圣張仲景所創制的小柴胡湯，是一張出類拔萃的方劑，千百年間為炎黃子孫的健康做出了很大的貢獻。雖本方構成簡單，貌不驚人，很多時候卻能出奇制勝，其組方、效果，都是很多方劑不能與之媲美的。而本方又名三禁湯，知道是何故嗎?那小柴胡湯到底有多厲害?且看國醫大師朱良春對它的解讀。

    小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，

    更用黃芩加姜棗，少陽百病此為宗①。

   【來源】張仲景。

   【詞解】①少陽百病此為宗：意指治療少陽病的許多方劑，都是從此方演變而來。

   【藥物】柴胡半斤(三至四錢)，黃芩三兩(二錢)，制半夏半斤(三錢)，人參三兩(一錢半)，炙甘草三兩(一錢半)，生姜三兩(三片)，大棗(擘)十二枚(六枚)。

   【用法】水煎，分兩次服。

   【功效】和解少陽，益氣扶正。

   【適應證】

    ①熱病期中寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩嘔逆，口苦咽干，目眩，耳聾，頭痛，舌苔薄白，脈弦而數。

   ②婦女月經不調，每逢經前或經期，寒熱往來，胸脅脹滿，口苦干嘔，頭痛目脹。

   ③瘧疾、癆病，寒熱往來;原因不明的周期性的寒熱往來。

   【禁忌】內寒便溏及肝陽素旺的患者不宜使用。

   【方義】本方又叫三禁湯，是因為它所主的證候，一禁發汗，二禁瀉下，三禁催吐而 得名。方用柴胡解少陽之表邪，黃芩清少陽之里熱，二藥配合，解除寒熱往來、口苦咽干，為本方中的要藥。生姜、半夏，和胃降逆，主治心煩嘔逆，并助柴胡疏解 胸脅郁結苦滿。人參、甘草，補正和中，使邪散不得復轉入里。大棗配生姜不但能助半夏和胃止嘔，更有調和營衛、協助柴胡解表的作用。從各藥的功用看來，可知 本方除具有清熱解表的作用外，還具有和里(主要和胃)、補虛、疏解胸脅郁結的作用。

    本方在臨床上應用的范圍雖廣，但往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，是它適應的四個主癥，且只要見到其中一二癥，便可應用。小柴胡證是由于“血弱氣 盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下，正邪分爭”所致。而它的療愈機制，則是和里解表，以達到“胃氣因和，身然汗出而解”的目的。正因為這個緣 故，有些小柴胡湯證患者，由于正氣較虛，服本方后，往往見到“蒸蒸而振”，惡寒發熱，“汗出而解”的正邪相爭的現象。這在臨床時必須預告病家，以免驚慌和誤解。

    本方如用治瘧疾，加酒炒常山三錢，煨草果一錢，則效果更好。同時，夾濕痰的，可加厚樸一錢，檳榔二錢，蒼術二錢，青皮一錢;體虛陰傷的，可加青蒿二錢，鱉甲四錢。